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儿童气管插管模型,儿童急救模型的使用

发布时间:2016-8-25作者:益联医学来源:益联医学
在给 儿童气管插管模型插管前的准备工作非常重要,在应用气囊及面罩给予充分有效的供氧及通气的同时,操作者应进行快速的基本气道评估,其中包括声门打开的过程;寰枕关节伸展及下颚骨有无发育不良及肿胀,这些有助于判断小儿心肺复苏模型是否存在呼吸困难。确认小儿心肺复苏模拟人可以进行气管插管时,操作者应做好必要的设备、人员准备,并行心电监护判断评估。
(一)经口气管插管术:
插管前准备:检查喉镜-喉镜片与镜柄已经正确卡接,镜前灯已亮起;检查导管套囊-用注射器向导管前端的套囊充气,确定套囊没有漏气,然后抽出套囊气体;导管头端、套囊以及气管插管表面用软布沾润滑剂(润滑剂医用石蜡油,请用户自备)涂抹,以便于导管滑动插入。
(二)经口腔明视下操作气管内插管:
1、将儿童气管插管模型头部尽量后仰(可用垫或枕将枕部抬高并使头伸展),下颌上抬,使从口辰至会厌的路径几乎在一条直线上(使口、咽、喉轴线基本重叠于一条直线)。
2、操作者立于模型头侧,左手持带照明的喉镜,沿 儿童气管插管模型右侧口角置入喉镜,避开门齿。将喉镜片顺舌背深入至舌根,稍稍上提喉镜,看到会厌边缘后,将弯型喉镜片前端置于会厌于舌根交界处(新生儿及幼婴则用直型喉镜片前端置于会厌上方),然后上提喉镜,挑起会厌腹面暴露声门。
3、暴露声门后,右手持气管插管,将其前端斜口对准声门,顺势轻轻地将导管插入气管,导管插过声门1cm左右,然后继续旋转深入气管,成人4cm,小儿 2cm左右,一般成人全程插管长度大约为23cm-26cm左右(插管位置到门齿长度)。对于1岁以上的小儿,插管的深度可用Levine公式计算:年龄 /2+12cm.8岁儿童插管长度约为16cm。
4、在气管导管旁塞一牙垫,然后退出喉镜。
5、如果导管插入气管,充气时将使双肺膨胀(塑料囊袋);如果导管误插入食管,充气时将使胃膨胀(塑料囊袋)。
6、证实导管已准确插入气管后,用长胶布妥善固定导管和牙垫。
7、用注射器向套囊注入适量空气后,套囊充气可使导管与气管壁密闭,以免机械呼吸器在向肺内送气时漏气,也可防止呕吐物、分泌物等倒流气管内。
8、可连接导管与复苏器,挤压复苏器气囊向导管内吹气。
9、用注射器抽出套囊,拔出插管。
10、经口气管内插管术禁忌症(模拟喉水肿操作训练)先用5ml注射器连接颈部导管,注入适量的空气,使颈部气囊充气,造成呼吸道阻塞模拟喉水肿,再经口腔明视下操作气管内插管受阻。

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